適切な意思決定支援に関する指針

　　岡部内科においては、患者様が適切な意思決定をする事が出来る様に、以下の指針　　
　　を定めます。

　１．医師等の医療従事者から、現状、医療行為等の選択肢、今後の予測などの適切な
　　　情報提供を行います。
　２．医療・ケアを受ける本人及びそれを支える家族が、多専門職種の医療・介護従事　　　
　　　者から構成される医療・ケアチームと十分話し合いします。
　３．本人の意思を最優先とし、家族や医療・ケアチームが納得出来る意思決定となる　　　
　　　事を目標とします。
　４．意思は変化しうるものである事を踏まえ、本人や家族との話し合いが繰り返し行　　
　　　われる様にします。
　５．話し合いの内容は、都度診療録に記録し、医療・ケアチームへと情報共有を行い　　
　　　ます。
　６．人生ｍの最終段階における医療・ケアの開始・不開始、変更、中止等は、医療・
　　　ケアチームによって、医学的妥当性と適切性を基に慎重に判断し、本人と家族で
　　　話し合った上で決定します。
　７．本人の意思確認が出来ない場合は、以下の手順によって、本人にとっての最善の
　　　方針を決定します。
　　　①家族等が本人の意思を推定出来る場合は、その決定意思を尊重します。
　　　②家族等が本人の意思を推定出来ない場合は、本人に代わる者として家族等と十　　　　
　　　　分に話し合います。
　　　③家族等がいない場合及び家族等が判断を医療・ケアチームに委ねる場合は、医　　
　　　　療・ケアチームの中で十分に話し合います。
　８．話し合いの中で、意見がまとまらない場合や合意が得られない場合は、患者本人
　　　または家族等の同意を得て、可能な限り医師会の臨床倫理委員会外部専門家にて
　　　検討の上、方針等についての助言を得ます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　　　　　　　　岡部内科　院長